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温病学说
作为中医学四大经典之一，
其临床应用广泛，
效果显著。
温病与伤寒相比较，
虽然传变迅速，
但也不是一开始就见里热证，
而是存在着
由表入里的发展过程。
今天跟随专家一起深入了解
温病到底是什么？
有什么症状？
有土秀才之称的父亲，也是一位做谜语的高手。我们很小的时候，父亲就用这种“俗文学”来启迪我们的智慧。
与伤寒有什么区别？
01
温病是什么
温病是由温邪引起的以发热为主症，具有热象偏重、易燥化阴等特点的一类急性外感热病，是多种外感热病的总称。一般起病急骤、传变较快；以发热为主症；易出现险恶症候；在病程中易耗伤津液。
同时，具有传染性、流行性、季节性、地域性。温病可以说“贯穿”整年，常见的有暑温、秋燥；此外，还有风温、温热、温疫、温毒、湿温、冬温、温疟。
温病的发病部位及受邪途径：凡病温者，始于上焦，在手太阴。
用中医的话说，“温病的病机是，温邪上受，首先犯肺，逆传心包。肺主气属卫，心主血属营，辨营卫气血虽与伤寒同，若论治法则与伤寒大异也。”也就是，从口鼻进入肺，从而影响我们的身体。
02
温病的发展源流
在战国至晋唐时期，温病学并无专门的著作，有关温病相关内容的记载散见于中医历代文献之中。到了宋金元时期，温病与伤寒的区别得到了明确，在理法方药中有较大的突破，逐步从伤寒论体系中摆脱出来，为后来温病学的形成奠定了基础。
到了明清时期，对温病的认识更加深入，理论日趋完善，明清温病四大家叶天士、薛生白、吴又可、王孟英等人以及无数医家的实践、总结、使得温病学逐渐形成一门独立的学科。
03
温病与伤寒的关系
从症状上看，温病常让我们误以为是伤寒感冒。其实，由温邪引起的温病与外感寒邪导致的狭义伤寒是性质不同的两类外感热病。
温病中所指伤寒均为狭义，专指感受寒邪引起的一类外感病。
传变区别在于“以及温邪在表，或夹风，或夹湿的不同治法：盖伤寒之邪留恋在表，然后化热入里，温邪则热变最速，未传心包，邪尚在肺，肺主气，其合皮毛，故云在表。”
即从病因、病机、治疗上揭示了伤寒与温热病由表入里传变过程的区别。如伤寒是外感寒邪而致病，经过一段时间后卫阳之气郁极而发，正气奋起驱邪，正邪交争，才开始出现发热，且表现为怕冷。而温病是外感温热邪气为患，也会发烧，但不会怕冷。
04
近现代温病学发展应用
从古至今，瘟疫时有发生，其致病暴戾，延门阖户，祸害人间。但在中医药的庇护下，中华民族得以在与瘟疫的抗争中，不断实践与总结中医药理论，温病学理论也日臻完善，使得中华民族生生不息，繁衍至今。
温病学发展历史中，明清时期当属其最为璀璨的时期，而其中又有名扬千古的明清温病四大家：叶天士、薛生白、吴又可、王孟英等著名医家。
1954年的夏天，我国河北省突发流行性乙型脑炎（乙脑），作为当时的烈性传染病，医学界尚为头疼，但在中医药理论体系的指导下，中医认为乙脑辨病属“温病”中“暑温”的范畴，提出了以白虎汤、清瘟败毒饮为主方的诊疗思路，获得极佳的疗效，中华民族再一次幸免于难。
而今，从庚子新年，新型冠状病毒疫情席卷大江南北，到如今疫情形势稳步向好，中医药理论体系在参与新冠病毒的诊疗防治中都发挥了不可替代的作用。
中医理论从不过时，
在今天也是创造性地发挥，
有效地指导着临床实践。
本文作者：广州中医药大学第一附属医院 林勇凯美股 可以加杠杆吗
